{"id":37,"date":"2012-07-16T15:21:52","date_gmt":"2012-07-16T22:21:52","guid":{"rendered":"http:\/\/genesispromujer.com\/?p=37"},"modified":"2012-08-09T18:36:50","modified_gmt":"2012-08-10T01:36:50","slug":"diabetes-gestacional-diagnstico-mecanismos","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/genesispromujer.com\/?p=37","title":{"rendered":"Diabetes Gestacional. Diagnóstico"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Diabetes durante el embarazo: \u00bfGestacional o Preexistente?<\/h4>\n

 <\/p>\n

Es muy importante saber si una mujer es diab\u00e9tica al comenzar su embarazo (Diabetes Mellitus Pre-existente), porqu\u00e9 las consecuencias sobre su gestaci\u00f3n pueden ser muy serias y su tratamiento es completamente diferente al de la Diabetes Gestacional (GDM).<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se produce la Diabetes Gestacional?<\/h4>\n

La Diabetes Gestacional (GDM) \u00a0es una condici\u00f3n descubierta en el embarazo, y generalmente desarrollada durante el mismo, sin duda por alguna predisposici\u00f3n gen\u00e9tica. Durante el embarazo hay una revoluci\u00f3n en el ambiente hormonal y especialmente por causa de hormonas producidas en la placenta; la progesterona, los estr\u00f3genos y la hormona de crecimiento placentaria tienen efectos anti-insulina. Es decir que el estado normal del embarazo en s\u00ed mismo tiende a producir Diabetes; pero el aumento de funci\u00f3n y tama\u00f1o del pancreas endocrino \u00a0de la madre\u00a0y la presencia de una hormona placentaria que tiene una funci\u00f3n similar a la insulina (Gonadotropina cori\u00f3nica) tienden a equilibrar el metabolismo al menos hasta la semana 20 de embarazo, cuando la Gonadotropina Cori\u00f3nica disminuye y las hormonas anti-insulina siguen aumentando.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Beb\u00e9 macros\u00f3mico al lado de uno de peso normal. Curiosamente no es la cabeza la que hace dif\u00edcil el parto sino los hombros (Distocia de hombros)<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Entonces la resistencia a la insulina de los tejidos de la madre, causa que la glucosa en sangre aumente. La glucosa aumentada pasa libremente al feto pero no la insulina, por lo que el feto comienza a producir mayor cantidad de insulina para tratar de mantener su propio equilibrio de la glucosa. Pero este exceso de insulina en el feto tiene como efecto que almacene grasa y adem\u00e1s crezca m\u00e1s que lo normal. Esto explica la macrosom\u00eda (beb\u00e9s de 4 y medio kg (10 libras) o m\u00e1s . Estos beb\u00e9s al nacer tienen una alta concentraci\u00f3n de insulina en su cuerpo y de glucosa, pero al interrumpirse el suministro de azucar que viene de la madre, el exceso de insulina provoca un descenso en la concentraci\u00f3n de glucosa en sangre (hipoglicemia) que de no tener tratamiento r\u00e1pido y adecuado puede causar da\u00f1os al cerebro del recien nacido.<\/p>\n

C\u00f3mo se Diagn\u00f3stica la Diabetes Gestacional (GDM)<\/h4>\n

En el post anterior sobre la detecci\u00f3n de GDM describimos a quienes y cuando se les hace la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n

La variante de la prueba recomendada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud es la que da una carga de 75 gramos y dura 2 horas.\u00a0Conforme a la recomendaci\u00f3n del Departamen to de Salud P\u00fablica de California – CDPH, en nuestra Cl\u00ednica tambi\u00e9n usamos la OGTT de 75 gr y 2 horas y los valores normales de 92 mg\/dL en ayuno y 153 mg\/dL a las 2 horas<\/em>.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n les presentamos los valores que se consideran normales y anormales (para ambas pruebas porque sabemos que en muchos estados se utiliza la de 100 gramos y tres horas); y como se hace uso de ellos para diagnosticar la Diabetes Gestacional, que como ya mencionamos equivale a Intolerancia a la Glucosa:<\/p>\n

 <\/p>\n